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足部患水泡差点要“截肢”?糖尿病患者的皮肤

作者:365体育官网更新时间:2020-02-25 11:28点击次数:字号:T|T

  在日常生活中,磕磕碰碰难免,普通人的皮肤小伤口,往往简单处理,甚至没有处理,也可以很快愈合;

  但糖尿病患者就大大不同了,特别是糖尿病病史长,血糖控制不好的患者,可能一个小小的水泡或皮损,3-5天就进展为坏疽,甚至败血症,危及生命。

  张先生,糖尿病病史16年,胰岛功能差,已有糖尿病性周围血管病变和糖尿病性周围神经病变,目前以门冬胰岛素+甘精胰岛素三短一长方案降糖治疗。

  但因张先生平时出差多,血糖控制差,此次因左足第一足趾底面一小水泡开始出现畏寒发热,在当地诊所抗感染治疗效果欠佳,3天后就发展为全足红肿,局部发黑;

  医院立即启动绿色通道,内分泌医生、糖尿病足清创护士以及糖尿病足清创包快速准备就绪。

  张先生直达病房后,通过检查足部情况并听取上级医师彭韦霞主任指导意见后,立即予患足制动、清创换药、留取细菌培养,胰岛素泵强化血糖控制、抗感染、营养神经、改善循环及对症支持治疗。

  经过20多天的综合治疗,张先生感染得到控制,创面缩小,肉芽新鲜,顺利出院。

  临床上,像张先生这样的情况屡见不鲜,其实,张先生这是第二次发生糖尿病足。

  因为糖尿病患者的机体防御功能减弱,组织修复功能受损,神经血管异常,微循环障碍,就导致糖尿病患者皮肤创伤后易感染,不易愈合,特别是足部伤口,截肢率高,处理不当,甚至败血症,危及生命。

  这次,张先生就医还算及时,保住了这只脚,但也是耗费了大量金钱和精力,给家庭带来了沉重的负担。

  控制血糖,每周监测一天血糖,包括空腹、三餐饭后2小时以及零点血糖,记录在册;

  如果不慎受伤,当伤口表浅,且创面小时,保持伤口清洁,患肢限制活动,用无菌生理盐水冲洗,局部碘伏消毒,然后无菌纱布包扎,避免污染。

  但注意不要使用颜色深的消毒水,以免遮盖伤口的变化,耽误治疗,也不能在伤口上随意贴创口贴,创口贴贴在伤口上,引起局部温度增高,容易出现细菌繁殖,不利于伤口愈合。

  如果是比较严重的伤口,特别是足部外伤或者创面大,应立即去医院,对伤口彻底清创,进行综合治疗。

  彻底清创,每天换药,密切观察创面变化,根据创面选择局部辅料,抗生素的使用,预防败血症。细心的伤口护理、有效的血糖控制、充分的营养支持、适当的心理疏导,都是帮助患者战胜疾病的必要条件。

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