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衡水市人民医院骨科中心:98岁高龄老人股骨头置

作者:365体育官网更新时间:2020-07-11 04:36点击次数:字号:T|T

  这些天,住在衡水市人民医院骨科中心的98岁老人李兰(化名)精神状态明显好转,食欲也渐渐恢复,身体日渐好起来。当听到查房医务人员说她已经可以下床站立时,她露出了孩子般惊喜的表情。

  在大家的鼓励下,老人穿好衣服鞋子,双脚落地,站起来的那一刻,老人心中所有的疑虑和恐惧一挥而散,“我站起来了!”李兰激动得笑起来,像个开心的孩子!

  李兰平时和儿女住在一起。6月初这天,她不小心摔倒在地上,疼得顿时说不出话来了。家人问她哪里疼,等了半天,她才指向左胯骨那里。两年前,她曾经摔伤右胯导致粗隆间骨折并接受了手术。虽然没有这次严重,但当时也是不能自己走了,所以她寻思着八成又骨折了。

  住进市人民医院骨科中心关节外科、运动医学科后,主管医生对老人的身体进行了常规检查,诊断李兰是左侧股骨颈骨折。钻心的疼痛就像一把锥子,刺在老人身上,一动一碰就痛得直叫,整层病房都能听到。

  住院的头一晚,李兰都没有合上眼,嘴里不住地呼疼,还喃喃地对儿女们说,“疼死了,这病要是治不好,我可没法活了。”虽然心疼母亲,但儿女们心里都很忐忑,“母亲年纪这么大了,还可以手术吗,还经得起折腾吗?”

  “老年人骨折后,做不做手术都会有并发症的风险”主管医生刘斌详细向家属讲解了治疗的利弊,并征求家人的意见。同时,主任张新虎组织了麻醉科、重症医学科、心内科、呼吸内科、核医学科、CT室等科室专家会诊,力求确定最佳治疗方案,减轻李兰的痛苦。

  专家们一致认为:患者属于高龄,如选择保守治疗,卧床时间会很长,容易发生肺部感染、泌尿系感染及深静脉血栓等并发症,对患者生命安全构成严重威胁;如果采用手术治疗,高龄、肺功能差、心脏承受力差也面临更多风险,做手术需要担心物的刺激和出血过多的风险。此外,术后李兰如果手术成功,但还有可能引起肺炎、泌尿系统感染、心脑血管病等并发症。但经过仔细权衡比较,专家认定手术利大于弊,但要先在重症医学科专家的指导下调控血氧指数和心脏功能,在安全范围内再着手实施手术。

  但是经过一天的调养,李兰的血氧指数依旧很低。张新虎等专家判断老人身体应该已经适应了低氧状态,对手术不会造成太大影响。眼看着老人疼痛得睡不了、吃不下,一天天衰弱下去。手术关老人家有可能闯不过,但不手术老人又会有合并症出现,怎么办?老人的家属听到许多病人说过,骨科中心的关节置换手术技术非常成熟,已成功为多名高龄患者实施过手术。由此老人的家属们下定决心,坚定地对在反复进行病情研究的专家们说:“让我们共同去创造一个奇迹吧!”

  6月9日,上午9时,李兰被推入手术室。此前针对患者脆弱的心肺功能,麻醉科团队经过多次讨论,制定了详细的麻醉计划和个体化的术后镇痛方案。

  在平稳实施麻醉后,手术紧张地进行着。麻醉医师进行着密切的监测,手术医生则紧张而娴熟地进行着手术,以确保手术尽快完成,因为手术时间哪怕延长一分钟,对老人来说可能都意味着生与死的较量。

  张新虎小心翼翼地、犹如对待一件艺术品一样摘除着老人骨折的股骨头,然后成功安装上人工股骨头假体,再细心地缝合从划下第一刀,到最后缝合完毕,整个手术仅用了50分钟。然而,手术中的他神经绷得极紧,因为他知道老人的骨头就跟“易碎品”一样,不管是摆手术体位,还是安装假体,都要小心翼翼,轻拿轻放,施用力度过大,就会造成骨皮质的损伤,那就完全失去了手术的意义。直到放下手术刀的那一刻,他才发现自己的后背早已被汗水打湿了。

  手术成功后,主管医生刘斌密切关注老人的各项指数变化。护士们经常为她翻身、按摩,防止皮肤坏死,尽管翻一次身要三四个人,但大家都不厌其烦。而且医护人员每天都精确地计算着液体的出入量,确保老人既有充足的营养,又不损伤肾脏的功能。

  就这样,术后第三天,老人在护士帮助下,已经可以坐起来。第四天,在他人帮助下,老人可以下床站立。这样的手术结果,令李兰家人万分高兴“大夫医术好,救了俺家老太太一命啊!”

  近年来,市人民医院骨科中心已多次成功为高龄和超高龄老人(最大年龄101岁)实施复杂手术,极大改善和提高了老年患者的晚年生活质量。人工髋关节置换这项技术对骨科中心来说已经算是“小儿科”“入门级”,难点是高龄、术前综合调理、术后有效护理,对手术技巧、多学科配合要求高,手术的成功实施彰显着该院临床多学科合作、攻坚克难的综合实力。

  为何老年人易骨折?究其原因,老年人骨折多与老年人骨质疏松的特点有关。这时骨骼中的矿物质和骨基质都明显减少,骨骼的密度和韧性下降,其结构发生松散性变化,使骨头的结构变得脆弱,承受外力的能力差。

  那么,日常生活中,老年人应该如何避免摔伤骨折?张新虎介绍,在日常生活保养中,一定要注意预防骨折,合理保证身体的营养供给,还要适当补充钙剂及维生素D的摄入;还要进行适当的锻炼,注意提高身体平衡协调能力,平衡能力差是老年人摔倒的主要原因;作为老人的子女,要加强对老年人的照顾,尽量不要让老年人单独生活,老年人应同子女一起生活,便于照顾周全。

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